Почему выпадают волосы и можно ли этому помешать?

Волосы – важная часть того, что мы называем индивидуальностью. Это одна из главных характеристик, с помощью которых мы привыкли описывать себя и людей вокруг – «высокая брюнетка с каре», «коренастый блондин». Мы в курсе, что волосы имеют свойство расти и периодически выпадать, но бываем неприятно удивлены, когда вдруг замечаем, что их стало заметно меньше. Хочется остановить это безобразие и вернуть все, как было. А возможно ли это?

От чего зависит выпадение? В каких случаях оно считается нормой, а когда нет? Как этот процесс отличается у мужчин и женщин, и реально ли его предотвратить? Можно ли остановить «волосопад», когда он уже начался? Какие факторы на это влияют? Об этом и поговорим.

Показать содержание статьи

Для чего природа создала волосы?

Волосы – это не только ценный мех, который люди научились стричь, красить и укладывать по моде, используя широкие возможности бьюти-индустрии. Биологическая функция тонких ниточек, покрывающих наш скальп, изначально состояла в том, чтобы защищать самую важную часть тела –    голову – от разного рода повреждений, перегрева и ультрафиолетовых лучей.

Кстати, другие виды волос на теле тоже существуют не просто так: брови и ресницы «охраняют» глаза: первые задерживают стекающие со лба капельки пота, не позволяя им застилать обзор, а вторые не дают соринкам повреждать наш орган зрения. Примерно то же самое делают щетинки в носу и в ушах: защищают дыхательные и слуховые пути от мелкого мусора. Что же касается волосков на теле, то предполагается, что в более дикие времена они выполняли функцию некоторой прослойки между кожей и внешними раздражителями, в том числе обеспечивали защиту от насекомых, ведь любое прикосновение к волоскам на теле сразу настораживает и вызывает желание стряхнуть или прихлопнуть незваного гостя.

Человеческая шевелюра отличается широким разнообразием оттенков, имеет разную структуру, густоту и форму.

Часто эти свойства зависят от географии: так, в более жарких регионах волосы в основном черные, курчавые и жесткие, а в северных наоборот преобладают светлые оттенки и прямые пряди. Это не случайно: объемная темная «шапка» куда лучше защитит от теплового удара. Логично, что и цвет кожи отличается по такому же принципу.

Факты о волосах

У нас на голове растет от 90 000 до 200000 волос, плотность которых колеблется от 100 штук на квадратный сантиметр до 460 – то есть, у одних они от природы в 3-4 раза гуще, чем у других. Цвет имеет значение: максимальная плотность «рассады» у русоволосых, за ними идут блондины, далее брюнеты и шатены, а вот у рыжих, оказывается, нижняя планка в этом ряду. 

Разным бывает не только количество или густота, но и диаметр стержня: в среднем его толщина равняется 0,08-0,1 мм, и у темных вьющихся он обычно толще, чем у светлых.

То, что мы визуально воспринимаем как «объем», зависит не только от упомянутых параметров, но и от структуры волоса, а она разная: прямые и курчавые кудри часто выглядят пышнее, даже если число волосков там меньше.

Наш природный оттенок складывается из сочетания двух натуральных пигментов – черно-коричневого эумеланина и желто-красного феомеланина, которые способны образовать целых 300 вариаций, и основной принцип здесь такой: чем больше первого красителя содержится в волосах, тем чернее шевелюра, а чем больше второго – тем блондинистее получается окрас. 

Наиболее редко встречаемый в природе цвет – рыжий: его представители составляют всего 1% от всех жителей планеты, и чаще всего их можно встретить в Ирландии и Шотландии.


За месяц волосы вырастают примерно на один сантиметр, и за год получается около двенадцати, иногда немного больше. Если бы продолжительность жизни стержня равнялась человеческой, то можно было бы произвести до 10 метров такого полотна. Но, так как волосяная луковица столько не живет, а ограничивается всего 2-8 годами, то можно рассчитывать на метр, иногда чуть больше. 

Исключения бывают: известны случаи, и некоторые из них зафиксированы в книге рекордов Гиннеса, когда волосы у людей достигали более шести метров в длину.

Но обычно мы носим прически значительно короче – наверное потому, что так намного удобнее. А вообще длина волос, их форма и цвет во многом определялись и продолжают определяться культурными традициями и современной модой – всего пару веков назад девушке достаточно было обрезать свои локоны хотя бы до плеч, чтобы вызвать удивление и насмешки у окружающих. 

Если вдруг у кого-то из нас возникнет идея использовать свои волосы для подъема тяжестей, то надо учесть, что одинокий волосяной стержень способен выдержать груз весом 50-160 граммов, а больше – вряд ли.

В день у человека выпадает от 30 до 100 волос, и это означает, что идет нормальный процесс их обновления, поэтому волноваться не стоит.

Но если они «лезут» пучками, становятся жиденькими наощупь, и в просветах виднеется кожа головы – это уже никакая не норма, и пора срочно выяснить, что происходит. 

Все, что касается здоровья волос, изучает наука трихология, а человек, способный разобраться в причинах наших проблем с растительностью на голове и назначить правильное лечение – это врач-трихолог.

Из чего состоят волосы?

Та часть, которую можно увидеть и потрогать – это волосяной стержень, состоящий из мертвых клеток. Там нет ни кровеносных сосудов, ни нервных волокон, поэтому стричь волосы не больно.

А под кожей прячется корень, или луковица, находящаяся как бы в защитном чехле, вместе с которым они составляют фолликул, а у него в свою очередь есть примыкающая к нему снаружи волосяная сумка, прослойка из соединительной ткани.

Корень волоса достигает глубины подкожной клетчатки, и там он упирается в сеточку мелких кровеносных сосудов. Это место называется «волосяной сосочек»: у каждого стержня есть такой. Можно сказать, что это станция, где луковица получает питание, без которого она бы не выжила и не смогла «рождать» клетки стержня. Если по каким-то причинам эти капилляры будут повреждены, то и волос перестанет расти и выпадет, но главное то, что на его месте уже не вырастет новый.

Волосяной воронкой называется участок от точки, где кончается корень и начинается стержень – и до границы кожи, откуда волос стремится выглянуть наружу. Чуть выше луковицы расположены сальные железы – они «вливаются» в воронку, а оттуда сало поступает вверх и там распределяется. Ученые считают, что здоровый, неповрежденный состав этого жира обладает антибактериальными свойствами. А под сальными железами находится крошечная мышца – это она поднимает волос, когда мы боимся, испытываем возбуждение или приходим в бешенство, а еще когда мерзнем.

Вот химический состав нашей шевелюры, которым наделила его природа:

• кератин, белок, присутствующий здесь в форме длинных аминокислотных цепочек, и отвечающий за прочность этой ткани, занимает целых 78%;
• вода составляет около 15%;
• липиды, или жиры – еще 6%;
• и наконец пигменты, придающие цвет – их всего 1%.

Если разрезать стержень поперек и сильно увеличить изображение, то в диаметре можно рассмотреть три слоя. 

Глубоко внутри находится тонкая ниточка мозгового вещества – в видимой части волоса оно, как и все остальное, состоит исключительно из мертвых клеток. 

Его окружает кортекс – основа, от конфигурации клеток которой зависит форма прядей, будут ли они слегка вьющимися, превратятся ли в плотные завитки или станут полностью прямыми. На этом уровне лежит натуральный краситель, а точнее, их смесь, образующая наш уникальный оттенок.

А самый верхний слой, окутывающий остальные два – это кутикула, состоящая из многочисленных чешуек: они прилегают одна к другой, напоминая черепичное покрытие. Наиболее прочным, гладким и блестящим будет стержень, «черепица» которого лежит максимально плотно и не топорщится в разные стороны. Обычно такие волосы и приводят в пример, когда говорят о здоровых и ухоженных: они легко расчесываются, не спутываются и хорошо отражают свет, из-за чего получается эффект ровного сияния.

Жизненный цикл волоса

За свою жизнь волос проходит три основных стадии.

Период анагена начинается рождением нового фолликула, а затем корень активно питается и делится, формируя кератиновую «ниточку» и выталкивая ее во внешний мир. Сколько это будет продолжаться, зависит от генетики – может быть, два года, а может и целых восемь. В какой-то момент организм сигналит сосочкам: «Стоп», и фолликул снимается с довольствия.

Затем наступает стадия катагена: корень готовится покинуть кожу, прихватив с собою, конечно же, и весь свой длинный «хвост». Подготовка длится от двух до трех недель, и за это время луковица превращается в ту сухую округлую колбочку, которую мы можем рассмотреть на конце выпавшего естественным образом стержня. 

И вот наконец приходит фаза телогена, которая длится примерно три месяца: это время, когда волос покидает насиженное место, а оставшийся без свой внутренней части фолликул впадает в спячку, чтобы набраться сил для выращивания «нового поколения». По окончании заслуженного отпуска он «просыпается» и дает об этом знать волосяному сосочку, выделяя сигнальный белок.

Итак, существует два механизма выпадения волоса: естественный и преждевременный. Про первый мы уже знаем, он включает период от рождения стержня до его естественной «смерти». Если же этот срок сильно сокращается и происходит заметное поредение или появляются безволосые островки кожи на голове, такой процесс на медицинском языке называется «алопецией».

Какие бывают причины выпадения волос?

Алопеция – это ненормальное, чрезмерное выпадение волос, происходящее по причине каких-то нездоровых процессов в организме, вызванных гормональными проблемами, физическим или психическим истощением, некоторыми видами болезней или способами их терапии. Также оно может быть запрограммировано природой.

Интересный факт: у людей, чьи волосы не склонны к выпадению, фолликулы достигают глубины 3-4 мм, и лежат чуть ниже кожи, затрагивают подкожную клетчатку, а у активно лысеющих – намного выше, на расстоянии 1 мм от поверхности.

Итак, среди главных факторов, приводящих к нарушению, можно назвать следующие:

• генетическая предрасположенность;
• хронический стресс;
• плохое питание;
• отдельные виды заболеваний;
• действие некоторых фармацевтических препаратов;
• изменение гормонального фона.

Давайте разберемся, что все это значит и подробнее рассмотрим причины, которые могут изрядно попортить нам прическу.

Андрогенная алопеция, или чувствительность к мужским гормонам

У мужчин в 95% случаев причиной проблемы становится андрогенная алопеция, которую часто называют «выпадением по мужскому типу», хотя оно затрагивает и женщин. Почему же эта болезнь волос получила такое гендерно окрашенное название? Да потому что во всем виноват уровень тестостерона, этого атрибута физиологической мужественности. Вот так природа пошутила над представителями сильной половины: те из них, кто живет с высоким показателем данных гормонов, часто имеет более страстный темперамент и меньшее количество волос на голове.

Справедливости ради уточним: для выпадения требуется не только большое количество андрогенов, но и высокая чувствительность луковиц к дигидротестостерону, или ДГТ – гормону, который изначально существовал в безобидной форме тестостерона, а потом под действием фермента 5-альфа редуктазы превратился в коварного убийцу фолликулов, промышляющего прицельно в андрогенозависимых зонах, к которым относятся области лба и темени. 

Данный фактор, то есть, уровень чувствительности корней волос к перерожденному мужскому гормону, как раз определяется генами, и его не изменить: кто-то из мужчин имеет и высокое либидо, и густую шевелюру, а другому досталось что-то одно из этого меню.

Обычно нарушение проявляется так: в любом возрасте, начиная с момента полового созревания, у парня начинают проглядывать залысины на висках с правой и левой стороны. Центральная часть оформляется немного позже, оголяя лоб и «сползая» к темени. Участки с наибольшим количеством пострадавших волос могут варьировать, но в целом наблюдается приблизительно такая картина.

У женщин андрогенная алопеция протекает иначе: выпадение длится дольше и выглядит менее контрастно и радикально, хотя все равно отдельные участки – те же самые – редеют больше остальных. А в первую очередь настораживает пробор, который становится слишком широким.

Для установления точного диагноза врачи разработали шкалу, причем для каждого пола отдельную.

Шкала Гамильтона для диагностики мужского облысения:

• 1-3 стадии: появляются и углубляются залысины в районе висков;
• 4 стадия: уже начинается формирование участка в теменной области;
• 5-6 стадии: идет процесс стирания границ между облысевшими зонами;
• 7 стадия: все безволосые участки слились в одну зону.

Шкала Людвига для диагностики выпадения волос у женщин:

Здесь не характерно радикальное облысение отдельных зон с сохранением густоты других, а первым признаком проблемы будет расширение пробора, когда просвет между волосами стал непривычно большой.

1 стадия: на лбу и в районе теменной области незначительно уменьшилась густота;
2 стадия: волосы на этих участках выглядят еще более поредевшими;
3 стадия: ситуация в данных зонах критически ухудшилась, а в других волосы стали более тонкими и слабыми.

Для установления диагноза врач выслушает жалобы, проведет визуальный осмотр, сделает трихоскопию – компьютерную диагностику с помощью прибора трихоскопа для определения различных важных параметров, таких как тип кожи и волос, скорость выработки сала, размер и состояние фолликулов, количество, диаметр и густота волосков, и фототрихограмму, которая исследует их соотношение на разных стадиях жизненного цикла. Также он посмотрит результаты анализов на предмет гормонов. 

Лечение этой проблемы будет включать подавление активности андрогенов или фермента 5-альфа редуктазы, а также проведение восстановительных процедур, призванных вернуть здоровье и активность волосяным фолликулам. Это могут быть курсы инъекций мезотерапии, физиотерапия для кожи головы – стимуляция импульсными и высокочастотными токами, инфракрасным излучением, воздействие паром, процедуры с применением лазеров и лечение с помощью собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами.

Для мужчин также существует метод пересадки кожного лоскута с затылка в височно-теменную область. Но есть и менее энерго- и финансово затратный способ: побриться налысо и сделать вид, что так оно и было задумано.

Диффузная алопеция – последствия жизненных трудностей

При таком нарушении выпадение происходит равномерно по всей волосистой части головы: в какой-то момент начинает тревожить их неприлично большое количество на стенках ванной, на полу, на одежде и расческе. Это случается как с женщинами, так и с мужчинами – данный вид не имеет половых предпочтений. И обычно такое происходит в связи с затянувшимися по времени проблемами в жизни – болезнями, ситуациями, вызвавшими много переживаний или погрузившими в угнетенное настроение. Последствия наступают не сразу, а иногда спустя месяцы после того, как произошли тяжелые события. 

Вот почему это происходит: во время стресса активизируется работа надпочечников и выделяется много гормона кортизола, который нужен, чтобы мобилизовать организм, сделать его более сильным и выносливым. Но если этот период затягивается, это плохо сказывается на «второстепенных» органах и тканях – тех, которые в процессе выживания напрямую не участвуют. Поэтому из-за недостатка питания страдает кожа, а с нею и волосы.

Помимо этого фактора, имеет значение, что человек ест: и если пища нездоровая, несбалансированная или ее недостаточно, то и фолликулам приходится несладко.

В этих случаях в качестве лечения требуются в первую очередь положительные изменения – то есть, устранение причин, которые привели к проблеме. Здоровый режим, сон, отдых, отсутствие патологических нагрузок и страхов, нормализация питания – все это со временем исправит ситуацию. Если же фолликулы сильно пострадали и требуют отдельной помощи, трихолог назначит препараты, активирующие обменные процессы в них для повышения жизнеспособности волос.

Иногда такое временное выпадение волос происходит после тяжелых родов, операций, приема некоторых препаратов – противоопухолевых, противоэпилептических, препятствующих свертыванию крови, содержащих тяжелые металлы и других. Кроме того, это частое последствие химиотерапии в процессе лечения злокачественных заболеваний.

Сегодня известно, что часть пациентов, переболевших ковидом-19, позже столкнулась с этой проблемой. Согласно данным исследования японских ученых Национального центра глобального здравоохранения и медицины (NCGM), через несколько месяцев почти четверть выздоровевших сообщили о проблеме выпадения волос. Такое явление наблюдается повсеместно, и пока неясно, является ли это следствием самой болезни или результатом общего психофизического состояния, переживаемого во время лечения.


Гнездная алопеция: аутоиммунное нарушение 

Это скорее исключение, но раз оно существует, то стоит упомянуть и о нем. При таком нарушении некоторые группы фолликулы «перепрыгивают» фазу активного роста – то есть, она у них получается очень короткой – и быстро впадают в спячку. Так образуются пустые островки на коже головы и тела. Это происходит из-за аутоиммунных нарушений, причины которых еще не изучены. 

При лечении такого вида заболевания специалист постарается устранить воспалительный процесс, приводящий к дистрофии луковиц. Здесь могут применяться препараты, способные снизить уровень агрессии аутоиммунного процесса, а также средства для восстановления активности фолликулов.

Себорейное выпадение: союз грибка и жира

Себорейная алопеция – это выпадение волос из-за нарушения работы сальных желез, которые производят слишком много секрета, состав которого при этом отличается от нормального. В результате нарушается здоровый процесс отшелушивания кожи, сало смешивается с омертвевшими чешуйками и забивает поры, и все это создает питательную среду для размножения микроорганизмов - грибков рода Malassezia. На коже головы образуются воспаленные участки, которые чешутся и зудят, покрываются корочками. Эти процессы негативно отражаются на здоровье фолликуловприводят к их истощению и гибели. 

Раньше такое заболевание кожи рассматривалось как отдельное, но сегодня врачи уже знают, что это разновидность андрогенной алопеции, так как лишнее количество жира обусловлено работой тех же мужских гормонов.

Здесь потребуется комплексное лечение, включающее препараты с противогрибковой активностью и успокаивающим действием, средства для контроля дигидротестостерона и для стимуляции роста волос. Важно подобрать правильную косметику для очищения и ухода за волосами и кожей головы – шампуни, бальзамы, маски, сыворотки – а также регулярно ею пользоваться, в том числе проводить специальные отшелушивающие процедуры с использованием пилингов. Также здесь, как и при других видах выпадения, где идет истощение фолликулов, могут быть показаны специальные массажи для кожи головы, комплексы витаминов для роста и укрепления волос.

Рубцовая алопеция: восстановлению не подлежит

Главное отличие данного вида в том, что отсутствуют даже устья фолликулов, отсюда и термин «рубцовая»: на этих участках ткань сплошная и гладкая, как поверхность шрама. К этой категории относится 3-7% от всех диагнозов, связанных с потерей волос.

Причиной могут стать фурункулы и карбункулы – острые гнойные заболевания фолликула, при которых воспаляется и повреждается не только он сам, но и окружающие ткани. Главные виновники – гноеродные бактерии, такие как золотистый стафилококк, а провоцирующие их размножение ситуации – травмирование кожи, в том числе во время бритья, нарушение обмена веществ и проблемы с иммунитетом, слишком активная работа сальных и потовых желез, плохие условия жизни и недостаток гигиены. 

Помимо бактерий, рубцовую алопецию вызывают некоторые виды грибков, красная волчанка, красный плоский лишай – к нему приводят не инфекции, а болезни печени, укусы клеща, а также химические или термические ожоги.

Здесь главная задача не в том, чтоб попытаться восстановить волосы, тем более что это невозможно. Намного важнее убедиться, не говорят ли рубцовые дефекты кожи непонятного происхождения о скрытой болезни – например, опухоли печени.

Врожденное заболевание кожи головы: нехватка фолликулов

Это очень редкое явление, которое часто сопровождается и другими нарушениями – дистрофическими изменениями в тканях ногтей или зубов. При этом кожа головы полностью или частично лишена волосяных корней и не имеет сальных желез. Эта проблема не лечится, но корректируется с целью сохранить насколько возможно то, что есть.

Проблемы в организме, которые могут привести к потере волос

Бывает, что потускневшие и поредевшие пряди громко сигналят о проблемах в работе одной или нескольких систем организма.

Что это может быть?

Гормональные нарушения: эндокринная система и надпочечники.

Прежде всего, необходимо убедиться, все ли в порядке с гормонами – сейчас речь идет не о генетической программе, которая вынуждает человека облысеть в том же возрасте, что и дедушка по материнской линии, а о болезнях.

У женщины причиной могут стать различные нарушения в работе эндокринной системы – в том числе опухоли ее органов, например, поликистоз яичников. Может выявиться проблема с корой надпочечников: врожденная дисфункция, проявившая себя во взрослом возрасте, синдром Кушинга, при котором в кровь выбрасывается слишком много кортизола, или какое-то новообразование.

Волосяные луковицы могут истощаться и, как следствие, приводить к ухудшению объема волос в период наступления менопаузы из-за гормональной перестройки и нехватки эстрогена, главного женского гормона.

Если трихолог заподозрит неладное, то отправит пациентку к эндокринологу, где будут проведены подробные обследования.

Заболевания крови: сосудистые проблемы и нарушение состава

Иногда волосы страдают из-за плохой работы сосудов, которые уже не справляются с функцией питания корней, потому что повысилась ломкость их стенок или ухудшилась пропускная способность – например, из-за холестериновых бляшек. Постепенное истощение луковиц приводит к алопеции.

Это может быть и поздним осложнением при диабете, когда из-за снижения эластичности стенок капилляры лопаются, а их место занимает соединительная ткань.

Также проблема может возникнуть из-за нехватки железа в крови.

Итак, если вы пришли к трихологу пожаловаться на выпадение волос, хороший специалист проверит здоровье ваших сосудов, печени и гормональной системы, посмотрит другие важные показатели.

Для этого он вас попросит сдать следующие анализы:

• на выявление уровня сахара и кортизола;
• на Т4, тироксин, Т3, трииодтиронин и другие гормоны щитовидной железы;
• базовое обследование печени;
• на содержание железа и ферритина.

Полученные результаты помогут врачу назначить корректную схему лечения. Следуя ей, придется набраться терпения, чтобы не остановиться на полпути: понадобится от 6 до 12 месяцев, чтобы желанный эффект закрепился и стал заметным.