Оземпик не работает? У 10% — генетическая причина!
Учёные из Стэнфордской медицины (США) вместе с коллегами из Швейцарии, Университета Аделаиды (Австралия) и Университета Пармы (Италия) выяснили, почему популярные препараты вроде Оземпик и Вегови помогают не всем. Оказывается, что примерно у 10% людей есть генетические варианты, из-за которых организм становится устойчивым к гормону GLP-1.
В эксперименте взрослые добровольцы без диабета выпивали сладкий раствор, а учёные каждые пять минут в течение четырёх часов брали анализы крови. Оказалось, что у носителей варианта гена PAM (p.S539W) уровень GLP-1 в крови был даже выше нормы, но при этом он хуже справлялся со своей работой: сахар в крови снижался не так быстро, как у остальных.
Аналогичную картину увидели и на мышах, у которых полностью отключили ген PAM: гормон был повышен, но еда быстрее проходила через желудок, а препараты на основе GLP-1 не замедляли этот процесс.
Чтобы проверить, как это влияет на лечение, авторы проанализировали данные трёх клинических испытаний с общим числом 1119 участников с диабетом. Через шесть месяцев терапии целевого уровня HbA1c достигли около 25% пациентов без этих вариантов, но только 11,5% носителей одного варианта и 18,5% — другого. При этом на другие сахароснижающие препараты (метформин, сульфонилмочевину и ингибиторы DPP-4) генетика не влияла — эффект был одинаковым.
Мы видели в некоторых испытаниях, что люди с этими вариантами не могли так же эффективно снижать уровень глюкозы в крови после шести месяцев лечения,- Анна Глойн, профессор педиатрии и генетики из Стэнфордской медицины, один из ведущих авторов работы.
Кроме того, она добавила, что знание генетики заранее помогло бы быстрее подбирать правильное лечение — это важный шаг к настоящей персонализированной медицине.
Почему это важно?
Представьте: человек с лишним весом или диабетом 2 типа наконец решается на Оземпик, полгода колет уколы, ограничивает себя в еде, а стрелка на весах почти не двигается, и сахар всё равно скачет. Он расстраивается, думает, что «просто ленивый» или «неправильно старается», хотя на самом деле у него может быть генетическая особенность. Теперь врачи смогут заранее проверить, подойдёт ли препарат именно ему, и не тратить время и деньги зря. Каждый день в обычной жизни это значит меньше разочарований для пациентов и более точный подход у эндокринологов. А в будущем, возможно, появятся новые формы лекарств, которые обойдут эту устойчивость — например, более длительно действующие версии GLP-1.
Исходный материал можно прочитать тут.