Одышка в грудной клетке: с болью и кашлем и без
Содержание:
- Одышка: причины, симптомы, когда это опасно и что делать
- Как проявляется одышка
- Причины одышки
- Виды одышки
- Почему возникает ощущение, что не хватает воздуха
- Степени одышки
- Одышка при ковиде
- Может ли одышка быть симптомом онкологии
- Почему важно знать, что происходит с организмом?
- Когда одышка — опасный симптом
- Осложнения одышки
- Что говорят исследования об одышке
- Диагностика одышки
- Лечение одышки
- Как избавиться от одышки?
- Мини-гайд: что проверить, если появилась одышка
- Одышка в вопросах и ответах
Одышка: причины, симптомы, когда это опасно и что делать
Одышка (диспноэ) — это ощущение нехватки воздуха или затруднённого дыхания.
Чувство весьма неприятное, но в подавляющем большинстве случаев совершенно не связанное с проблемами со здоровьем.
Каждый из нас сталкивался с ним, начиная с самого детства – во время обычных подвижных игр, сдачи нормативов на уроках физкультуры в школе, попыток догнать общественный транспорт, при подъеме на большую высоту или даже резких перепадах температуры.
В юности на это просто не обращаешь внимания и не придаешь значения, но с возрастом мы обрастаем разными болячками, которые постепенно начинают беспокоить все сильнее, и начинаем задумываться о своем здоровье, в том числе о проблемах с дыханием.
Человек может описывать её как:
- «не могу вдохнуть полной грудью»
- «как будто не хватает воздуха»
- «приходится дышать чаще»
Одышка не всегда связана плохой физической формой – часто она вызвана серьезными заболеваниями.
Как проявляется одышка
Одышка может сопровождаться:
- учащённым дыханием
- сдавлением в груди
- кашлем
- хрипами
- тревогой
Основной симптом одышки – это затрудненное дыхание, невозможность надышаться и ощущение нехватки кислорода в течение минуты-двух после физической активности или на протяжении длительного времени. Помимо этого человек может чувствовать сдавливание и боль в области грудной клетки, сонливость, спутанность сознания, и издавать различные звуки при дыхании – свист или хрипы.
Человек сидит дома и внезапно чувствует нехватку воздуха и тревогу — это может быть как проблема с лёгкими, так и паническая атака.
Причины одышки
У здоровых людей проблема одышки решается просто – достаточно посвятить больше времени упражнениям, увеличить свою выносливость, и ни о чем не беспокоиться.
Но не всегда ощущение нехватки воздуха вызвано растительным образом жизни – иногда оно говорит о серьезных проблемах со здоровьем, таких как:
Болезни лёгких
- бронхит
- астма
- пневмония
- ХОБЛ
Заболевания сердца
- сердечная недостаточность
- ишемическая болезнь сердца
Анемия
Лишний вес
Психогенные причины
Эндокринные нарушения
Кроме того:
И это еще не полный список болезней, которые могут приводить к подобным проблемам.
Часто возникает одышка и при беременности, особенно на последних сроках. Вызвано это тем, что растущий ребенок занимает все больше места в теле будущей мамы. Он уменьшает пространство, которое нужно легким для того, чтобы полностью раскрыться, и увеличивает нагрузку на внутренние органы, в том числе на сердце.
Виды одышки
По условиям возникновения
- физиологическая
- патологическая
Пример:
После пробежки — нормально.
В покое — повод для проверки.
По фазе дыхания
- трудно вдохнуть
- трудно выдохнуть
- смешанная
При астме чаще сложно выдохнуть — появляется свист.
Виды одышки, различающиеся по принципу воздействия на организм: Гиперкапния – это опасный для здоровья избыток углекислого, или угарного, газа в крови. При концентрации СО2 во вдыхаемом воздухе более чем 5%, человек может им отравиться – у него заболит голова, появится тошнота, он будет сильно потеть и, возможно, даже потеряет сознание.
Гипоксемия – это недостаточное количества кислорода в крови, часто возникающее при нарушениях кровообращения, серьезной физической нагрузке, анемииАнемия – это нехватка в крови переносящих кислород клеток эритроцитов или гемоглобина. или подъеме на большую высоту.
Одышка, связанная с проблемами вдоха или выдоха:
Инспираторная одышка: затрудняет вдох, из-за чего в легкие поступает недостаточное количество воздуха. Она возникает из-за перекрытия дыхательных путей, что часто бывает вызвано, например, астмой или аллергией.
Экспираторная одышка
возникает из-за невозможности сделать нормальный выдох и избавиться от излишков углекислого газа. Постоянно раскрытые легкие не могут сократиться, выпустить отработанный воздух и получить новый, с достаточным количеством кислорода. Именно такое состояние, или так называемая сердечная одышка, нередко встречается при сердечной недостаточности – сбоях в работе нашего «насоса», приводящих к невозможности нормального снабжения организма кровью.
Встречается и самый опасный тип – смешанная одышка, при которой невозможно не только нормально вдохнуть, но и выдохнуть. Такое состояние требует срочной медицинской помощи, поскольку если ее не оказать, человек может умереть буквально за несколько минут.
Классификация одышки по частоте дыхания:
Брадипноэ – замедленное дыхание – 12 и меньше движений в минуту.
Тахипноэ – частое поверхностное дыхание – больше 20 в минуту.
Полипноэ – частое и глубокое дыхание из-за боли или при активной работе мышц.
Апноэ – остановка дыхания, в том числе во сне.
По продолжительности одышку разделяют на:
- острую, длящуюся от 2 минут до нескольких часов;
- подострую – от нескольких часов до двух дней;
- и хроническую, от которой человек страдает на протяжении нескольких лет.
Почему возникает ощущение, что не хватает воздуха
Многие описывают одышку как:
- «не могу вдохнуть до конца»
- «хочется постоянно глубоко дышать»
Человек делает глубокий вдох, но не чувствует облегчения и пытается вдохнуть снова.
Основные причины такого ощущения
1. Гипервентиляция (часто при стрессе)
Человек начинает дышать чаще и глубже, чем нужно.
Пример:Во время волнения дыхание учащается, появляется ощущение, что воздуха не хватает, хотя кислорода в крови достаточно.
2. Тревожные расстройства
Одна из самых частых причин «нехватки воздуха» без физической болезни.
Пример:На фоне стресса или переживаний появляется ощущение, что невозможно сделать полный вдох.
3. Проблемы с дыхательной системой
- астма
- бронхит
- последствия инфекций
После болезни остаётся ощущение, что лёгкие «не работают в полную силу».
4. Сердечно-сосудистые причины
Пример:При нагрузке появляется ощущение нехватки воздуха, которое раньше не возникало.
Что важно
Если это ощущение:
- повторяется
- усиливается
- мешает повседневной жизни
— лучше пройти обследование.
Степени одышки
0 – это обычное учащенное дыхание, которое возникает из-за значительной физической активности, или «одышка при нагрузке». Фактически это вариант нормы, лечить и беспокоиться из-за нее не нужно.
Первая – легкая нехватка воздуха или одышка после небольшой активности, такой как подъем по лестнице или долгая прогулка.
Вторая – средняя, одышка, появляющаяся при ходьбе в быстром темпе, и вынуждающая человека останавливаться для того, чтобы отдышаться.
Третья – сильная одышка, не позволяющая проходить больше 100 метров без остановки.
Четвертая – очень тяжелая одышка в покое, при которой люди не могут нормально дышать даже во время отдыха, без движения.
Одышка при КОВИДе
Коронавирусная или КОВИДная одышка – что это такое?
Чаще всего КОВИД протекает совсем не заметно, никак себя не проявляет, и человек даже не знает о том, что он заражен.
Но у тех, кому не так повезло и вирус поразил легкие, именно одышка является одним из самых частых симптомов. Появляется она, как правило, между 4 и 10 днями с момента проявления первых признаков заболевания, и нередко сопровождается повышенной температурой и ощущением усталости.
Часто именно повреждение легких «короной» приводит к внезапному падению сатурации, или уменьшению количества кислорода в крови, что в самом начале пандемии, когда тесты были крайне ненадежными, помогало врачам поставить правильный диагноз.
Почему одышка возникает при коронавирусе?
В норме кислород попадает к нам в нос, затем в трахею, через нее – в крошечные воздушные мешочки – альвеолы, и только после этого проходит в расположенные рядом крошечные кровеносные сосуды – капилляры, после чего распространяется по всему телу.
COVID-19 вмешивается в этот процесс и нарушает его. При обнаружении вируса клетки нашей иммунной системы – лейкоциты – выделяют воспалительные молекулы цитокины, которые, в свою очередь, собирают все больше помощников для уничтожения зараженных SARS-Cov-2 клеток.
В результате этой борьбы в наших легких образуется гной, который состоит из лишней жидкости и мертвых клеток, из-за чего мы и сталкиваемся с неприятными симптомами коронавируса – кашлем, одышкой и повышенной температурой.
У молодых и здоровых людей все это протекает легче, но если человек старше 65 лет, курит, имеет диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечно-сосудистые заболевания или ослабленную иммунную систему, его риск и вероятность серьезных последствий сильно повышаются.
Легкая одышка после коронавируса не всегда приводит в тяжелым последствиям. Чаще всего в таких случаях врачи рекомендуют оставаться дома, получать много теплого питья и тщательно наблюдать за своим самочувствием, а при возможности измерять у себя уровень кислорода в крови специальным недорогим прибором – пульсоксиметром, благо теперь они продаются во множестве обычных аптек.»
Может ли одышка быть симптомом онкологии
Одышка может встречаться при онкологических заболеваниях, но редко бывает единственным симптомом.
Пример:Если есть кашель, слабость, потеря веса и нарастающая одышка — важно обследоваться.
При каких видах рака бывает одышка
Рак лёгких
Пример:Длительный кашель + одышка при обычной ходьбе.
Метастазы в лёгких
Пример:Одышка постепенно усиливается со временем.
Поражение плевры
Пример:Чувство тяжести и невозможность глубоко вдохнуть.
Опухоли средостения и одышка
Средостение — это пространство между лёгкими, где находятся жизненно важные органы.
Пример:Ощущение давления в груди и нехватки воздуха без простуды.
Как отличить одышку при онкологии от других причин
| Признак | Одышка при онкологии | Одышка при других причинах |
|---|---|---|
| Начало | Постепенное нарастание | Может быть внезапным (острые состояния) или после нагрузки/стресса |
| Сопутствующие симптомы | Кашель, слабость, потеря веса | Кашель при лёгочных заболеваниях, слабость при анемии, тревога при психогенной одышке |
| Динамика | Постепенно усиливается, не проходит самостоятельно | Может изменяться в зависимости от нагрузки, отдыха или лечения |
| Реакция на покой | Одышка сохраняется даже в покое | Чаще проходит в покое, усиливается при нагрузке или стрессе |
| Наличие факторов риска | История онкологических заболеваний, курение, возраст | Сердечно-сосудистые болезни, лёгочные заболевания, стресс, лишний вес |
Если симптом усиливается месяцами — это повод для обследования.
Почему важно знать, что происходит с организмом?
Постоянная или усиливающаяся одышка может привести к тяжелому состоянию нехватки кислорода – гипоксии.Когда его уровень в крови упадет ниже 90%, мозг будет получать недостаточно кислорода, из-за чего возникают спутанность сознания, вялость, нарушения мышления и даже такое состояние, как делирий .
Если эта цифра составит 80% или меньше, повысится риск повреждения жизненно важных органов.
Когда одышка — опасный симптом
Срочно обратитесь к врачу, если:
- одышка возникла внезапно
- есть боль в груди
- посинели губы
- трудно дышать в покое
Резкая нехватка воздуха и боль — возможное опасное состояние.
Одышка в разных ситуациях
При нагрузке
нормально у нетренированных людей
В покое
тревожный признак
Ночью
возможны проблемы с сердцем
Как врачи ищут причину одышки
Одышка — это симптом, поэтому задача врача — найти её источник.
Этап 1: опрос
Врач уточняет:
- когда появилась одышка
- при каких условиях усиливается
- есть ли кашель, боль, температура
- анализ крови
- ЭКГ
- рентген
- КТ лёгких
- спирометрия
- эхокардиография
- открыть окно
- сесть
- успокоить дыхание
- Одышка — универсальный симптом, который может быть связан с разными системами организма
- Чаще всего причина — сердце или лёгкие
- Но также возможны анемия, стресс и онкология
- Ключевой фактор — динамика симптома (усиливается или нет)
- Держать свой вес в норме – это поможет снизить нагрузку на организм, и упростить выполнение упражнений для укрепления сердечно-сосудистой и дыхательных систем.
- Нормально питаться, не налегать на осложняющую пищеварение тяжелую и вредную пищу.
- Стараться избегать воздействия любых вредных химикатов, в том числе обычного дыма.
- Достаточно отдыхать и заниматься спортом, что позволит не только улучшить дыхание, но и укрепить сердечно-сосудистую систему.
- Научиться справляться со стрессами и переживаниями.
- Если ваша одышка вызвана отсутствием адаптации к большой высоте, постарайтесь просто снизить интенсивность нагрузки, и постепенно увеличить – со временем организм привыкнет и подстроится к количеству кислорода в воздухе.
- резко или постепенно
- после болезни
- на фоне стресса
- резкая одышка — чаще про острые состояния, а постепенная — про хронические
- при ходьбе
- в покое
- ночью
- при волнении
- если хуже лёжа — стоит проверить сердце если при стрессе — возможно, тревожность
- есть ли кашель
- есть ли слабость
- есть ли боль в груди
- есть ли температура
- одышка + кашель → чаще лёгкие, а одышка + слабость → возможна анемия или общее состояние
- становится лучше
- хуже
- или всё одинаково
- болезни сердца
- болезни лёгких
- лишний вес
- стресс
- перенесённые инфекции
- отдохнуть
- подышать спокойно
- выйти на свежий воздух
- одышка не проходит
- становится сильнее
- мешает обычной жизни
Если одышка появляется лёжа — подозрение на сердце, при нагрузке — спектр шире.
Этап 2: базовые обследования
изменения на ЭКГ → проблемы с сердцем
Этап 3: уточняющая диагностика
Что делать при одышке
Первая помощь
Частые ошибки при одышке
1. Игнорирование симптома
Человек годами живёт с одышкой и считает это «возрастом».2. Самолечение
Покупка ингалятора без диагноза — может скрыть проблему.3. Списание на стресс без проверки
Одышка действительно может быть от тревоги, но сначала нужно исключить физические причины.4. Ожидание, что «само пройдёт»
Если симптом нарастает — это почти всегда требует диагностики.Осложнения одышки
Одышка приводит к гипоксии – пониженному содержанию кислорода в организме или отдельных тканях, или гипоксемии – нехватке его в крови.
Небольшой кратковременный дефицит приводит к временному снижению мыслительных способностей, а вот серьезный и длительный вполне может вызвать постоянные нарушения.
Что говорят исследования об одышке
Одышка — один из наиболее изученных симптомов в медицине. Современные исследования показывают, что она может быть связана с различными системами организма — от лёгких до психоэмоционального состояния.
1. Одышка и заболевания сердца
Согласно рекомендациям European Society of Cardiology, одышка является одним из ключевых симптомов сердечной недостаточности.
Источник:
European Society of Cardiology — Guidelines
Что это значит:
Если одышка усиливается в положении лёжа или ночью — это может указывать на проблемы с сердцем.
2. Одышка и болезни лёгких
Исследования American Thoracic Society подтверждают, что хроническая одышка чаще всего связана с заболеваниями дыхательной системы, такими как астма и ХОБЛ.
Источник:
American Thoracic Society — Dyspnea Mechanisms
Вывод: если одышка сопровождается кашлем и хрипами — причина чаще в лёгких.
3. Одышка и смертность
Крупное исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, показало, что наличие хронической одышки связано с повышенным риском смертности независимо от причины.
Источник:
New England Journal of Medicine — Study
Важно: даже «привычную» одышку нельзя игнорировать — она требует оценки.
4. Одышка и тревожные расстройства
Согласно данным National Institute of Mental Health, ощущение нехватки воздуха — один из ключевых симптомов панических атак.
Источник:
National Institute of Mental Health — Panic Disorder
Вывод: не вся одышка связана с физическими болезнями — иногда причина психологическая.
5. Одышка при онкологических заболеваниях
Исследования National Cancer Institute показывают, что одышка часто встречается у пациентов с раком лёгких и при метастазах в лёгкие.
Источник:
National Cancer Institute — Breathing Problems
Что важно: обычно одышка при онкологии сопровождается другими симптомами — кашлем, слабостью, потерей веса.
Общий вывод исследований
Диагностика одышки
Сам факт наличия проблемы врач может выявить в ходе осмотра и при опросе пациента – человеку достаточно объяснить, когда именно у него начались сложности с дыханием, насколько это серьезно, как долго продолжаются приступы одышки, и с какой частотой они возникают.
Для оценки состояния легких, связанных с ними систем организма и уточнения того, какая одышка у вас случилась, доктор назначит рентген грудной клетки, КТ – компьютерную томографию, МРТ – магнитно-резонансную томографию, а для выявления сердечного приступа или других сердечных проблем – электрокардиограмму – ЭКГ, и УЗИ сердца и шеи.
С помощью специальных спирометрических тестов, позволяющих измерить поток поступающего в организм воздуха и объем легких, врач определит тип проблем с дыханием у пациента с одышкой.
Анализы крови помогут выявить анемию – количество переносящих кровь клеток эритроцитов и гемоглобина, а мочи – оценить работу почек.
Лечение одышки
Одышка – это симптом, а не заболевание как таковое, поэтому справиться с ней можно только победив вызывающую ее проблему – как только с ней удастся справиться, дыхание придет в норму.
В некоторых ситуациях, в том числе при тяжелых формах коронавируса, человеку требуется поддержка – дополнительный кислород, при астме или ХОБЛ – хронической обструктивной болезни легких – помогут специальные ингаляторы и техники дыхания. В случае одышки при пневмонии, вызванной бактериями, потребуются антибиотики или нестероидные противовоспалительные препараты, а при гипертонии или других сердечных заболеваниях – мочегонные или другие средства.
Первое, что нужно сделать любому человеку, когда он начинает ощущать нехватку воздуха – это успокоиться. Стресс заставляет тело расходовать больше кислорода, которого и так не хватает. Затем нужно быстро принять прописанные лекарства, которые облегчают дыхание. Если же таковых нет, или речь идет о коронавирусе – нужно как можно раньше вызывать «скорую помощь».
Как избавиться от одышки?
Справиться с одышкой можно, вылечив вызывающее ее заболевание и изменив образ жизни. Что для этого нужно сделать?
Мини-гайд: что проверить, если появилась одышка
Если вы заметили, что стало не хватать воздуха, не обязательно сразу паниковать.
Но важно понять, что именно происходит.
Вот простой ориентир
1. Когда это началось
Вспомните:
2. Когда становится хуже
Обратите внимание:
3. Есть ли другие симптомы
Очень важно не смотреть только на дыхание.
Проверьте:
4. Меняется ли состояние со временем
Задайте себе вопрос:
Важно:
если постепенно ухудшается — это повод для обследования
5. Есть ли у вас факторы риска
6. Что уже помогает (или нет)
попробуйте:
Если становится легче — это тоже подсказка.
Главная мысль
Не нужно пытаться поставить себе диагноз.
Но можно понять:
это что-то разовое или сигнал организма
Когда точно идти к врачу:
Вывод
Одышка — это сигнал организма.
Простой ориентир:
появилась резко — ищем острую причину
нарастает — обязательно обследуемся
В большинстве случаев причина неопасна, но игнорировать симптом нельзя.
Одышка в вопросах и ответах
Одышка и нехватка воздуха – это одно и то же?Диагноз «одышка» означает наличие у человека недостаток кислорода или избыток углекислого газа в крови.
Что делать при одышке?
Успокоиться и принять свои лекарства. Если лекарств нет – звонить 112 и вызывать «скорую».
Усилилась одышка при КОВИДе – что делать?
Вызывать врача!
Одышка при незначительной физической нагрузке – это страшно?
Небольшая одышка во время активности не всегда говорит о проблемах со здоровьем, а вот нехватка воздуха во время обычной прогулки – это уже не нормально и требует участия доктора.
Как проявляется одышка?
Ощущением нехватки воздуха и невозможностью надышаться.
Может ли быть одышка из-за обычной простуды?
Может, поскольку из-за обычной респираторной инфекции наши дыхательные пути отекают и в них образуется слизь, мешающая нормально дышать.
Как отличить сердечную одышку от коронавирусной?
Желательно с помощью врача.
Можно ли вылечить одышку пожилого человека?
Одышка у человека пожилого возраста не всегда поддается лечению. Она может быть вызвана как отсутствием достаточной физической нагрузки, так и серьезными проблемами со здоровьем. Разобраться в этом вам поможет доктор: сначала нужно посетить терапевта, а он подскажет, к каким еще специалистам вам нужно обратиться, и какие исследования пройти.
Чем снять одышку?
Нет единого средства от одышки, поскольку ее вызывает огромное количество разных причин. Только врач сможет подсказать, какие препараты нужны именно вам и почему.
Одышка без температуры при коронавирусе – так бывает?
Бывает, это не редкость.
У меня одышка, кашель, температура – это КОВИД?
Совсем не обязательно – так бывает и при обычных простуде и гриппе.