Тест на аутизм может пропускать детей из группы риска: что важно знать родителям
Стандартный скрининг на аутизм у маленьких детей может не выявлять значительную часть случаев. К такому выводу пришли исследователи из Каролинского института (Швеция).
В исследовании приняли участие 2178 детей, родившихся в период с 2013 по 2019 год. Все они относились к группе повышенного риска — например, были недоношенными или имели осложнения при рождении. Речь идёт о состояниях, которые могут повлиять на развитие мозга: кислородное голодание (гипоксия), низкий вес при рождении, инфекции у новорождённого, родовые травмы, а также необходимость интенсивной терапии сразу после рождения.
В возрасте около двух лет их проверяли с помощью теста M-CHAT, а затем сравнили результаты с последующим медицинским диагнозом.
Что такое M-CHAT и как он работает
M-CHAT — это опросник для родителей, который помогает выявить ранние признаки расстройств аутистического спектра. Его широко используют в педиатрии для раннего скрининга.
Оказалось, что тест хорошо определяет детей без аутизма, но при этом пропускает около 38% случаев. Это означает, что более чем у трети детей, у которых позже действительно диагностировали аутизм, в раннем возрасте тест показал нормальный результат. Чувствительность метода составила 62%, а точность в исключении диагноза — 91%. При этом около 6% детей в итоге получили диагноз аутизма.
Причина в ограничениях самого метода. Тест основан на ответах родителей и может не уловить слабо выраженные или ранние проявления. У некоторых детей симптомы становятся заметны позже, а в других случаях особенности поведения могут восприниматься как индивидуальные черты, а не как сигнал. Кроме того, опросник хуже выявляет более мягкие формы аутизма.
На результаты теста также могут влиять дополнительные факторы:
- Пол ребёнка — у девочек симптомы аутизма могут быть менее заметны, поэтому тест чаще их пропускает;
- Языковая среда — дети из двуязычных семей могут развивать речь иначе, что влияет на ответы родителей;
- Другие нарушения развития — моторные или сенсорные особенности могут либо маскировать, либо имитировать признаки аутизма.
«Тест относительно хорошо помогает исключить аутизм, но не выявляет всех детей, у которых позже ставится диагноз», — отметила профессор Ульрика Оден.
Дополнительные методы оценки: что нужно знать родителям
Поскольку M-CHAT не даёт 100% точности, для подтверждения диагноза специалисты используют дополнительные методы:
- Наблюдение специалиста — психолог или невролог оценивает социальное взаимодействие, внимание, жесты и мимику ребёнка;
- Стандартизированные тесты развития — например, ADOS-2, который позволяет выявить коммуникативные и поведенческие особенности;
- Интервью с родителями и педагогами — сбор подробной информации о поведении ребёнка дома и в детском саду;
- Неврологическое и медицинское обследование — иногда нужны анализы, МРТ или проверка слуха и зрения, чтобы исключить другие причины задержки развития;
- Длительное наблюдение — симптомы аутизма могут проявляться постепенно, поэтому повторные проверки через несколько месяцев или лет помогают уточнить диагноз.
Почему это важно
Раннее выявление аутизма напрямую влияет на развитие ребёнка. Чем раньше начинается поддержка и терапия, тем выше шансы улучшить коммуникацию, обучение и качество жизни. Если тест пропускает часть детей, помощь может быть оказана слишком поздно.
Исследователи подчеркивают: одного теста недостаточно. Комплексная оценка и наблюдение за развитием ребёнка позволяют точно определить наличие аутизма и назначить своевременные меры поддержки.
Источник: MedicalXpress