Ниже 120 или 130? Учёные выяснили, какое давление безопаснее для сердца.
Представьте: вы приходите на приём к врачу, измеряете артериальное давление — 135 на 85, и слышите: «Нужно снижать». А в голове сразу вопрос — до скольки? До 130? Или можно (и нужно) опуститься ниже? Оказывается, наука дала довольно чёткий ответ, особенно для тех, у кого высокий риск сердечных проблем.
Исследователи из США провели компьютерное моделирование на основе данных крупного клинического исследования, опросов и других научных работ. Это не новое испытание с живыми участниками, а подробная компьютерная модель, которая учитывала реальные ошибки измерения давления, пользу от предотвращения инфарктов и инсультов, а также возможные побочные эффекты лекарств.
Модель показала, что целевой уровень систолического артериального давления ниже 120 мм рт. ст. предотвращает больше сердечно-сосудистых событий (инфарктов, инсультов и сердечной недостаточности), чем цели ниже 130 или 140 мм рт. ст. Даже с учётом неточностей измерения в обычной жизни агрессивная цель остаётся выгоднее. При этом лечение остаётся экономически оправданным.
Конечно, не всё так просто. Более интенсивное снижение давления требует больше лекарств, чаще визитов к врачу и повышает риск побочных эффектов: падений, повреждения почек, слишком низкого давления и замедления пульса.
«Это исследование должно дать пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском и их врачам больше уверенности в выборе интенсивной цели по давлению. Наши результаты показывают, что цель ниже 120 мм рт. ст. предотвращает больше событий и при этом остаётся хорошим вложением, даже если измерения неидеальны»,- Карен К. Смит, ведущий автор.
Между тем, учёные подчёркивают, что интенсивное лечение — это не «чем ниже, тем лучше» для всех подряд. У пожилых людей, у тех, кто принимает много других лекарств, или у пациентов с повышенным риском падений агрессивное снижение давления может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому важно учитывать индивидуальные особенности: возраст, сопутствующие заболевания, общее самочувствие и то, как человек переносит медикаменты.
«Наши результаты касаются уровня популяции. Однако из-за дополнительного риска побочных эффектов интенсивное лечение подойдёт не всем. Пациенты и врачи должны вместе решать, какая интенсивность лекарств будет оптимальной, с учётом предпочтений человека»,-Карен К. Смит и коллеги.
Почему это важно?
Представьте обычную ситуацию: мужчина 55 лет, немного лишнего веса, давление скачет около 135–140. Он пьёт таблетки, но иногда пропускает или боится «переборщить». Если цель опустить давление в крови ниже 120, так как риск инфаркта и инсульта заметно снижается. Другой пример: женщина 70 лет, которая уже падала пару раз из-за скачков давления она регулярно принимает много лекарств. Для неё слишком агрессивное снижение может обернуться головокружением и новым переломом. Или молодой человек с высоким риском из-за наследственности, в его случае интенсивное снижение давления может реально продлить здоровые годы.
Наука говорит: для многих людей с высоким риском сердечных проблем цель ниже 120 мм рт. ст. даёт ощутимую пользу. Но это не универсальное правило на все случаи жизни. Обязательно обсуждайте со своим врачом именно вашу ситуацию: возраст, другие болезни, как вы переносите таблетки и чего боитесь больше всего.
Так что в следующий раз, когда будете измерять давление, помните: иногда «ниже» действительно лучше, но только если это безопасно именно для вас.
Исходный материал можно прочитать тут.